回顾:深圳男子吃双环醇来养肝降酶，1年后体检，结果让他无法接受
资料来源
[1]窦永青,张丽,卫飞燕,等.六味五灵片联合丙酚替诺福韦治疗慢性乙型肝炎的临床研究[J].现代药物与临床,2025,40(03):698-702.
[2]李佳璇,戴世学,谢宏民.替诺福韦可降低乙肝后肝硬化患者门静脉压力及血浆内皮素含量[J].分子影像学杂志,2025,48(02):205-210.
[3]赵彩莎,孔洪彬,李卫强,等.柴胡当归散联合丙酚替诺福韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果观察[J].临床误诊误治,2025,38(05):77-83.
资料来源
[1]窦永青,张丽,卫飞燕,等.六味五灵片联合丙酚替诺福韦治疗慢性乙型肝炎的临床研究[J].现代药物与临床,2025,40(03):698-702.
[2]李佳璇,戴世学,谢宏民.替诺福韦可降低乙肝后肝硬化患者门静脉压力及血浆内皮素含量[J].分子影像学杂志,2025,48(02):205-210.
[3]赵彩莎,孔洪彬,李卫强,等.柴胡当归散联合丙酚替诺福韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果观察[J].临床误诊误治,2025,38(05):77-83.
2019年，36岁的张玮是一名销售经理，他也是凭着自己的三寸不烂之舌和一场场酒局才走到今天这个位置。本以为升职后工作能轻松点，没想到应酬和酒局变得越发的多了起来，除了应付客户，还要陪好领导。但好在张玮酒量一直还算不错，加上他也想着自己尚且年轻，就算一周连着喝五天，估计也没有太大的问题，身体也就在他的忽视中悄然发生了变化。
从半个月前开始，张玮就总感觉自己的右上腹会时不时出现隐约的钝痛，像是被重物一下下敲击着，这种疼痛在饮酒或者吃了特别油腻的食物后会更加明显。虽然不至于痛得他放声哀嚎，但也总让他在应酬时坐立难安，次数一多，张玮也发现了规律。疼痛几乎都是从右上腹开始出现，随着时间的推移，会逐渐扩散和蔓延到这个腹部，好在每次持续十来分钟就会自行消散，张玮也就权当是自己胃病犯了，并未多虑。
日子一天天过去，张玮几乎已经适应了腹部的疼痛，但他总感觉自己肚子里像是充了气一样，胀得厉害。这种腹胀的情况也明显影响到了张玮的食欲，每到饭点，张玮稍微扒拉几口就吃饱了，多吃一口就感觉肚子快要炸开，这让他的业务都受到了点影响。张玮自行买了健胃消食片，但一盒都快见底了，他腹胀、食欲不振的情况依旧没有任何改善。
长期的进食量少也让张玮整天都无精打采，无论睡多久，总感觉身上像是压了千斤重量，疲惫得厉害。张玮的妻子出于担心，便和他的父母说明了情况，二老第二天就赶觉过来，一打开门就察觉到了不对劲。张玮的肤色明显有些发黄，并非晒黑，更像是从皮肤深处透出来的，但手掌却一反常态地红得厉害。父母盯着张玮有些发黄的眼睛，说什么都要带他去医院，张玮也只能同意。
张玮的肝功能提示：AST 220 U/L，ALT 80 U/L，AST/ALT=2.75；总胆红素85 μmol/L，直接胆红素 60 μmol/L；GGT 300 U/L，ALP 150 U/L；白蛋白28 g/L。腹部超声：肝脏弥漫性肿大，回声增粗增强（脂肪浸润），门静脉直径12mm（正常<13），少量腹腔积液。瞬时弹性成像：肝脏硬度值9.8 kPa（提示F2级纤维化），张玮最终被诊断为酒精性肝炎（重度）。
医生除了嘱咐张玮戒酒外，还为他开具了一种名为双环醇的药物。酒精肝是因为长期过量饮酒导致肝脏损伤，引发炎症、脂肪堆积，严重时可发展为肝纤维化或肝硬化。而双环醇能抑制炎症因子释放，减少免疫细胞对肝细胞的攻击，同时稳定肝细胞结构，加速受损细胞的恢复，双环醇还能抑制肝星状细胞活化，减缓纤维化进程。
张玮根本没想到自己年纪轻轻就会患上这种肝病，但能有什么办法呢，回去他也只好按时服药，保持清淡饮食、早睡早起的健康生活方式，周末还会和朋友去健身房进行运动或去羽毛球场打球。经过半年的努力，张玮复查时病情明显好转，肝酶下降到了36U/L，这代表着他的肝功能已经恢复并稳定在了正常状态。
当所有人都以为一切在向好的方向发展时，意外却突然降临了，2020年9月4号，张玮在上厕所时，发现自己的大便颜色有些深，他本以为是最近深色食物吃得有些多，也就没太多虑。但随着时间一天天过去，张玮排出来的粪便颜色越来越深，几乎已经完全接近黑色，张玮的面色却越来越苍白，身体也虚弱发力了许多。
张玮也有些害怕，便将这件事如实告知了妻子，妻子一边听着，一边上下扫试着张玮，她早就发现张玮的肚子比之前大了不少，本以为是最近吃得太好，也就没有多想。但结合张玮黑便的情况，妻子也察觉到了不对劲，她伸手一按，张玮的肚子摸起来并非布满脂肪的柔软感，反而有些坚硬，妻子嘱咐他平躺，她想在细细感受一下。但张玮只要脑袋稍微挨到枕头，就感觉胸口像是被狠狠压住，完全无法呼吸，妻子也知道不能再拖下去了，立即带着丈夫去了医院。
医生在进行体格检查时发现，张玮的腹部呈现蛙状腹，脐疝形成，移动性浊音（ ），肝浊音界缩小（肝右叶肋下未触及），脾肋下4cm。而后的腹部CT：肝脏体积显著缩小（右叶萎缩），表面呈结节状，脾脏肿大（15cm），门静脉直径16mm（门脉高压），大量腹水伴侧支循环开放（脐静脉再通）。结合张玮的肝功能结果，医生将他确诊为慢加急性肝衰竭。
张玮在听到检查结果，几乎要控制不止自己的身体，跌坐在椅子上，眼泪控制不住的流下，感觉自己半年来的护肝像是一个笑话，于是厉声向医生质问道：“半年前我查出肝炎，这半年来我戒烟戒酒，工作也调整到白天，没有再熬夜，吃的东西也很注意营养均衡，而且听医生的话按时按量服用双环醇来护肝降酶，怎么短短半年时间，就恶化成肝衰竭了呢！是不是你给我开的药有问题！”
医生连忙安张玮的情绪，耐心解释道：“双环醇片是属于口服类药物，服用六个月（24周）可降低慢性病毒性肝炎炎症程度和肝脏纤维化计分。服用双环醇并不是单纯为了降低转氨酶，长期应用还具有减轻肝内炎症程度、减轻肝脏纤维化，以及改善慢性肝炎病程的作用。”同时医生内心也万分疑惑，到底是哪里出了问题呢？
检查了诊断结果确实清晰无误，医生无奈，为了明确真正的病因，开始再次仔细询问张玮的病史情况，详细了解了张玮在护肝降酶的过程中生活习惯的细节。医生终于恍然大悟，找到了真正的病因，原来这罪魁祸首，还是双环醇！
医生摇摇头，怒斥道：“就是因为你的无知惹的祸！你虽然是很重视护肝，不仅调整了工作时间，还坚持健康饮食和每天运动，并且遵医嘱按时按量服用双环醇，但是你在生活中做错了这两件事情，这才导致前功尽弃，给了肝衰竭可乘之机啊！临床上很多保持规律生活，服用双环醇护肝降酶的患者，没有了解这两个细节，就很容易栽了跟头，不仅肝没养好，还有可能导致肝衰竭甚至恶化成肝癌！”
服用双环醇时有哪些注意事项？
1.拒绝接触一切酒精类产品
双环醇的核心作用是减轻炎症、修复肝细胞。酒精（乙醇）及其代谢产物乙醛对肝脏有直接毒性，会加剧肝细胞氧化损伤和纤维化。如果在服用双环醇期间若接触酒精，一方面药物试图修复肝脏，另一方面酒精持续破坏肝细胞，导致药效被抵消甚至病情恶化。
此外，酒精会加速肝脏代谢酶活性，可能缩短双环醇在体内的停留时间，降低血药浓度，影响治疗效果。除了常见的酒类外，生活中还有很多容易被忽视的酒精类产品，包括藿香正气水、部分止咳糖浆、酒酿圆子、腐乳、醉虾/蟹等含料酒或黄酒烹制的菜肴，以及醪糟这样的发酵类食品。
2.过度疲劳
双环醇需依赖肝脏的正常代谢才能发挥作用。过度疲劳时，人体处于高应激状态，导致肾上腺激素（如皮质醇）分泌增加，这会加速肝脏代谢酶的活性，可能过快分解双环醇，缩短药物在体内的有效作用时间，降低血药浓度。
同时，疲劳状态会减少肝脏血流量，影响药物向肝细胞的输送效率，使双环醇无法充分接触受损细胞。此外，疲劳产生的过量乳酸、自由基等代谢废物需经肝脏处理，这会加重肝脏负担，与药物争夺代谢资源，削弱其抗炎和抗氧化能力，甚至加剧肝细胞损伤。
（注：《回顾:深圳男子吃双环醇来养肝降酶，1年后体检，结果让他无法接受》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）